心臟支架被濫用？衛(wèi)計委表態(tài)了

去年66萬例心臟支架手術  比2015年增近20%

《中國心血管病報告2016》指出，目前心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，其中農村達45%，城市為42%。心血管病作為威脅居民健康的“頭號殺手”，死亡率仍在不斷上升。

“隨著我國心血管病危險因素比如高血壓等流行日益嚴重，今后10年心血管病的發(fā)病和患病人數還將進一步增加?！敝难懿W專家、中國工程院院士高潤霖預測。

冠狀動脈介入治療，被譽為是心血管疾病治療史上的“里程碑”。介入治療通過大腿根部的股動脈或手腕上的橈動脈，經血管穿刺把支架或其他器械放入冠狀動脈里面，以解除冠狀動脈狹窄，即俗稱的心臟支架手術。

高潤霖回憶，介入治療技術1985年被引入中國，經過了一段時間緩慢發(fā)展，近十年間才開始加速。據統(tǒng)計，2009年至今，我國介入治療例數逐年增加。國家衛(wèi)計委最新數據顯示，2016年，我國行冠脈介入治療總病例書達到66萬多例，比2015年增長17.42%。

“美國一年是80萬到90萬例之間，占世界第一位，我們占世界第二位，平均每100萬人口中426個人進行介入治療?！备邼櫫馗嬖V封面新聞，經過十幾年高速發(fā)展，介入治療在我國已普及到縣醫(yī)院層面，“過去縣醫(yī)院沒有（這項技術），最近幾年（可介入治療的）縣醫(yī)院發(fā)展到1000家，大大增加了病人的可及性?！?/SPAN>

心臟支架被濫用？衛(wèi)計委：患者人均1.5個支架

冠脈介入手術中的心臟支架是一個金屬支撐物，它被認為是世界上最貴的金屬――這種直徑只有兩三毫米、長度不過幾厘米的空心不銹鋼圓柱體，僅單個材料價格至少就在萬元以上。

有觀點據此認為，介入治療之所以發(fā)展速度“驚人”，根本原因在于高企的利潤，“在國內安裝一個心臟支架，患者要支付比出廠價格高數倍甚至十幾倍的錢。”醫(yī)療機構受利益驅動，導致“平均每個患者放了三到五個支架，多的十幾個”“本來不需要放支架的也放了”。

而實際上，2016年我國進行介入治療的患者平均每人支架使用數為1.5枚?！斑@是我們通過大數據統(tǒng)計得出來的數字。”國家衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管局副局長郭燕紅指出，網傳每個患者放五六個心臟支架的說法并不屬實。

在郭潤霖看來，1.5枚是合理范圍。據他分析，介入治療的快速發(fā)展有多重原因，比如國家經濟快速發(fā)展，國家對醫(yī)療的投入增加，很多醫(yī)院都可以買得起大型X光機，提供了設備。

與此同時，國產藥物研發(fā)保障了工藝，降低了價格，并且在諸如北京、上海等城市，已將介入治療部分納入醫(yī)保范圍，降低了患者成本。

衛(wèi)計委：每一個病例都在“質控”之下

還有質疑稱，是否放支架完全看醫(yī)生的心情。郭燕紅表示，國家衛(wèi)計委對包括心血管在內的臨床主要專業(yè)，早已建立質量控制體系。截至目前已成立國家級質控中心36個，各省區(qū)市成立了1200多個質控中心。

“（介入治療）每一個病例都在我們的質控之下，而且每家醫(yī)院，即便是那1000家能做支架的縣級醫(yī)院也在我們質控體系之下?！惫嗉t接受采訪時表示。

據郭潤霖介紹，我國介入治療手術相關的死亡率只有0.21%，這在國際范圍看也是比較先進的水平。

而對縣醫(yī)院是否濫用心臟支架手術也可通過手術死亡率這一指標來判斷，如果縣醫(yī)院濫用介入治療，超出自己手術水平，死亡率就會升高，但目前縣醫(yī)院的死亡率低于平均水平，表明他們沒有濫用。